Contexte : Un nombre grandissant d’athlètes adoptent un régime « plant-based ». Cependant, les preuves scientifiques concernant l’efficacité de ce type de régimes sur leurs performances sportives semble limitées.

Objectif : L’objectif de cette revue systématique de la littérature était de synthétiser et d’analyser les preuves de l’influence des régimes plant-based sur les performances des athlètes comparé à un régime omnivore.

Méthode : La méthode de recherche documentaire a suivi les recommandations PRISMA. Pour être inclus, les articles devaient évaluer les performances aérobies et anaérobies chez les sportifs végétariens, lacto-végétariens et végans. Les bases de données interrogées étaient PubMed, EMBASE et CINAHL. Une analyse de la qualité des études à l’aide des grilles JBI et une synthèse descriptive des résultats ont été réalisées.

Résultats : Parmi 223 articles sélectionnés, 6 études transversales et 1 cross-over ont été incluses. Pour la plupart des critères aérobies, aucune différence significative n’a été observée. La VO2max était plus élevée dans deux études, de 5,9 ml/kg/min chez les femmes végétariennes et de 3,9 ml/ kg/min chez les hommes véganes. Concernant la capacité anaérobie, 5 études n’ont montré aucune différence significative. Une étude a rapporté une force relative et une puissance musculaire supérieures pour le groupe « plantbased » de 0,12 (10RM/poids du corps en kg) et 5,32 cm (saut vertical en cm). La qualité des 7 études a été évaluée comme « mauvaise ».

Conclusion : Les résultats mettent en évidence que le régime alimentaire n’influence pas la performance des athlètes. Cependant, l’hétérogénéité des études était élevée et leur qualité faible. Malgré l’intérêt des athlètes pour les régimes plant-based, des études de bonne qualité pour comparer ces régimes et évaluer leurs effets sur la performance sont encore nécessaires.

Le vieillissement de la population et l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques rendent impérative une meilleure collaboration entre les différents soignants. La formation interprofessionnelle est un des moyens de l’améliorer. Elle favorise une meilleure connaissance des compétences et limites des uns et des autres et promeut un respect mutuel des contributions de chacun. Peu d’écoles de médecine ou d’autres filières de santé proposent ces formations ; la formation postgraduée ou continue n’est pas davantage axée sur ces dimensions. Une volonté politique est nécessaire pour les développer dans les filières de formation. Une mission commune, une responsabilité partagée entre soignants, une répartition claire des tâches et un partage régulier d’informations représentent les autres facteurs clés de succès.

Les prescriptions de régimes amaigrissants perdurent dans le monde médical bien que leurs effets délétères soient connus. Considérant la complexité et la chronicité de l’obésité, le rôle du médecin dans l’évaluation et le suivi à long terme consiste notamment à définir des objectifs de prise en charge réalistes, basés sur les guidelines, coordonnés avec le réseau de soins. Notre enquête pilote, évaluant l’adéquation des pratiques avec les recommandations dans des régions de Suisse romande, a montré un manque de cohérence dans le suivi des patients adultes souffrant d’obésité. L’efficacité thérapeutique pourrait être améliorée si des collaborations intégrant concertations et formations continues de tous les professionnels impliqués étaient établies. Cela résoudrait aussi des questions éthiques auxquelles les diététiciens sont confrontés.

Le comportement alimentaire doit être examiné lors de la prise en charge d’un patient venu consulter pour un excès de poids. Les problématiques qui peuvent interférer avec le traitement sont multiples et de sévérité variée. Nous proposons ici une évaluation semi-structurée qui permet d’aborder les déterminants de la prise alimentaire – la faim, l’envie – les comportements alimentaires problématiques – les grignotages, l’alimentation émotionnelle – et les troubles des conduites alimentaires particulièrement en lien avec un excès de poids. Cet instrument est accompagné d’un guide d’entretien pour en standardiser l’usage. Pratique pour les soignants et les médecins praticiens, il permet d’obtenir une image relativement complète du comportement alimentaire du patient et participe ainsi à la proposition de traitement qui pourra être formulée.